Diagnostik
Behandling
Dokumentinformation
Mer information finns i
State of the Art
- Cancer i urinblåsan
Patientinformation - Cancer i urinblåsan
Vid misstanke om urinblåsecancer utreds patienten med urethrocystoskopi, cytologi (på kastad urin eller blåssköljvätska) och urografi.
Vid positivt fynd skall patienten genomgå transurethral resektion av tumören (TUR-B), som utföres fraktionerad, i varje fall vid stor tumör. I vissa fall tages biopsi med tång, ibland från multipla områden och inkluderande pars prostatica urethrae, detta för att kartlägga eventuell atypi eller cancer in situ. Bimanuell palpation i muskelrelaxation göres också. Vid invasivt växande tumör göres ofta CT och ibland även ultraljudsundersökning av blåsa och lilla bäckenet. Metastasutredning bör innefatta även lungröntgen och leverprover.
Ytligt växande blåscancer behandlas i första hand med TUR-B. Regelbunden cystoskopikontroll är nödvändig på grund av att majoriteten av patienterna får recidiv. Om något recidiv ej uppstått inom fem år efter primär diagnos kan kontrollerna oftast upphöra. Vid ofta förekommande recidiv och/eller inväxt i lamina propria och lägre differentieringsgrad rekommenderas intravesikal kemo- eller immunoterapi. De oftast använda preparaten i den förstnämnda gruppen är Mitomycin och Doxorubicin. Immunoterapi med BCG i form av en levande men starkt försvagad stam av tuberkelbaciller synes ge bättre resultat än kemoterapi, i varje fall vid ytligt växande, ''flat'' blåscancer - cancer in situ.
Patient med muskelinvasiv blåscancer rekommenderas i regel cystektomi, dvs avlägsnande av hela urinblåsan. Olika former av rekonstruktion av urinvägarna kan användas. I många fall eftersträvas en kontinent sådan, om möjligt i form av s k blåssubstitut med bibehållande av urethra. Preoperativ strålbehandling används ibland men det är oklart huruvida prognosen förbättras. Även adjuvant cytostaticabehandling är under utvärdering.
För äldre patienter eller individer som ej beräknas tåla ett stort operativt ingrepp rekommenderas lokal radioterapi, en behandling som även kan ges i palliativt syfte.
Vid metastaserande sjukdom kan i många fall cytostatikabehandling vara av värde.
Det förtjänar påpekas, att alla invasivt växande fall av urinblåsecancer bör handläggas av urolog med stor erfarenhet av dylika fall och att samråd med erfaren patolog och onkolog eftersträvas. Även uppföljningen av cystektomerade patienter kräver sakkunskap, inte minst efter nyare former av rekonstruktiva årgärder av urinvägarna.
| Institution: | Socialstyrelsen / Medicinsk Faktadatabas MARS |
| Titel: | Cancer i urinblåsan |
| Dokumentdatum: | 961205 |
| Publiceringsdatum (Internet): | 970410 |
| Version: | 2.0 |
| Publiceringshistorik: | Version: 1.0, Publiceringsdatum: 960910 |
| Bibliografisk referens: | MARS CD-ROM Ortopedi Kirurgi Urologi. 1996. (Socialstyrelsen, ISBN 91-7201-105-X) |
| Personlig huvudman /
Huvudexpert: | Hellsten, Sverker Chefsöverläkare Urologiska kliniken Universitetssjukhuset MAS 214 01 MALMÖ
Malmström, Per Uno
Månsson, Wiking |
| Dokumenttyp: | Kliniska riktlinjer |
| Diagnos (ICD9): | 188 |
| Diagnos (ICD10): | C67 |
| Åtgärdskod (ICD9): | 6220, 6221, 6222, 6223, 6230, 6310, 6312, 6318, 6320, 6322, 6323, 6324, 6325, 6327, 6328, 6331 |
| Åtgärdskod (ICD10): | KCC, KCD |
[an error occurred while processing this directive]